عصب کشی از طریق امواج RF
عصب کشی از طریق امواج RF
در زمینه مدیریت درد، عصب کشی (Nerve Ablation) یا تخریب عصب یکی از روشهای پیشرفتهای است که برای کنترل دردهای مزمن و مقاوم به درمان استفاده میشود. این روش شامل مسدود کردن یا غیرفعال کردن عملکرد یک عصب خاص یا یک شبکه عصبی است تا سیگنالهای درد به مغز نرسد.
کاربردهای عصب کشی از طریق امواج RF
دردهای ستون فقرات: مانند کمردرد یا گردندرد مزمن ناشی از مشکلات دیسک یا مفاصل.
آرتروز مفاصل: کاهش درد ناشی از ساییدگی مفاصل زانو، شانه یا لگن.
نورالژیها: مانند نورالژی عصب سهقلو (Trigeminal Neuralgia) یا دردهای نوروپاتیک.
دردهای ناشی از سرطان: کاهش درد در مراحل مختلف بیماری.
دردهای بعد از جراحی‌های وسیع: قفسه سینه، زانو و مفصل ران
روشهای عصب کشی
1. عصب کشی با امواج رادیوفرکوئنسی (Radiofrequency Ablation - RFA)
یکی از رایجترین روشها است که از امواج رادیویی برای تولید گرما و غیرفعال کردن عصب استفاده میکند.
این روش معمولاً برای دردهای ستون فقرات یا مفاصل استفاده میشود.
2. عصب کشی شیمیایی (Chemical Neurolysis)
تزریق مواد شیمیایی خاص،مانند الکل یا فنل برای تخریب عصب است که بیشتر برای دردهای سرطانی یا دردهای مزمن شدید روی شبکه های عصبی استفاده میشود.
3. عصب کشی با کرایو (Cryoablation)
استفاده از دمای بسیار سرد برای غیرفعال کردن عصب بدون آسیب دائمی.
این روش معمولاً در موارد خاصی از دردهای مزمن بهکار میرود.
فرآیند عصب کشی
در فرایند عصب کشی پس از یک جلسه بلوک تشخیصی در همان محل نرولیز برنامه ریزی میشود
ابتدا محل عصب با استفاده از سونوگرافی یا فلوروسکوپی (تصویربرداری اشعه ایکس) مشخص میشود.
سپس، ناحیه مورد نظر بی‌حس پوستی شده و پروب یا سوزن مخصوص به ناحیه هدف وارد میشود.
معمولا، حین عصب کشی، بخصوص در اعصاب ستون فقرات یا مفاصل، قبل از انجام عصب کشی با دستگاه محرک عصبی سیگنالهای حسی و حرکتی ارسال و محل دقیق عصب مشخص میشود.
در ادامه، بسته به نوع روش گرما، سرما یا مواد شیمیایی برای تخریب عصب استفاده میشود.
گاهی استفاده از داروهای آرام‌بخش برای کنترل پاسخ بیمار به ورود سوزن و مراحل عصب کشی لازم است.
مزایای عصب کشی
کاهش یا حذف درد برای مدت طولانی.
جلوگیری از مصرف مداوم داروهای مسکن قوی.
بهبود کیفیت زندگی و بازگشت به فعالیتهای روزمره.
بدون بی‌هوشی و با بی‌حسی موضعی
تزریق سرپایی و بدون نیاز به بستری انجام میشود
اقدامات و آمادگی قبل از عصب کشی
1. استحمام
2. قطع داروهای ضد انعقاد مثل آسپرین و پلاویکس
3. کنترل آزمایشات انعقادی بیمار
مراقبت‌های بعد از عصب کشی
1. در موارد نرولیز سلیاک بیمار باید بعد از انجام نرولیز به مدت حداقل شش ساعت از نظر فشارخون و دریافت سرم کافی تحت نظر و مراقبت قرار گیرد.
2. بیمار در موارد نرولیز روی زانو به علت تشدید درد در ساعات اولیه از کمپرس سرد و مسکن استفاده کند.
3. در ساعات اولیه، درصورت شدت درد، از تزریق کورتون استفاده میشود.
هزینه‌های نرولیز
هزینه‌های نرولیز با توجه به انتخاب مراکز درمانی دولتی و خصوصی توسط بیمار متفاوت است و بیشتر مربوط به موارد مصرفی مثل سوزن مخصوص RF است.
آیا بیمه هزینه‌های عصب کشی را بر عهده می‌گیرد؟
بله. هزینه‌های عصب کشی تحت پوشش بیمه‌های تکمیلی است.
مدت زمان تاثیر نرولیز عصب چقدر است؟
مدت زمان تاثیر نرولیز عصب حداقل شش ماه است که بیمار در این مدت می‌تواند داروهای مصرفی را کاهش داده و عوارض داروهای مسکن را کنترل کند.
عوارض عصب کشی از طریق امواج RF
1. درد حین انجام نرولیز عصب
2. افزایش درد در ساعات اولیه
3. نیاز به تکرار به دلیل اثر ناکافی
4. عفونت
5. خونریزی زیر پوستی
موارد منع مصرف عصب کشی از طریق امواج RF
1. عدم همکاری بیمار
2. عفونت در محل
3. آلرژی به مواد نرولیک
نتیجه‌گیری
استفاده از روشهای نوین و تکنولوژی پیشرفته با دقت بیشتر و تخصص و تجربه در اجرای عصب کشی و مدیریت دردهای پیچیده و نیز ارائه مشاوره تخصصی برای انتخاب بهترین روش درمانی برای هر بیمار به کنترل درد با این روش کمک میکند
سوالات متداول:
- آیا عصب کشی با RF در آرتروز زانو قابل انجام است؟ بله این روش در افرادی که آرتروز زانو پیشرفته دارند ولی امکان جراحی برای آن‌ها وجود ندارد روش مناسبی است.
- آیا از عصب کشی در شکستگی دنده می‌توان استفاده کرد؟ بله این روش باعث بی‌دردی تا شش ماه میشود و در این مدت دنده ترمیم شده و درد کاهش می‌یابد.
- عوارض عصب کشی با RF چیست؟ مهم‌ترین عارضه عصب کشی عدم تماس سوزن با عصب است که باعث عدم کار‌آیی این روش میشود.
- عصب کشی با بی‌هوشی انجام میشود؟ خیر. تحت بی‌حسی موضعی انجام میشود.
- مدت زمان بی‌دردی عصب کشی چقدر است؟ معمولا بین چهار تا شش ماه بی‌دردی ایجاد میشود.
- هزینه های عصب کشی با RF چقدر است؟ هزینه ها بر اساس قیمت سوزن مخصوص و انتخاب مرکز درمانی دولتی و خصوصی متفاوت است.
